Durante años, la comunidad de la salud ha estado presionando para que se acabe el hábito de fumar, después de todo, los cigarrillos matan a millones de personas cada año y generalmente enferman a las personas. Desde que esto se hizo común en los 60, la campaña para evitar que las personas fumen se ha vuelto omnipresente, con advertencias en los anuncios y en el paquete de cigarrillos. Esto estaba bien, ya que no había alternativa a fumar, o fumabas o no. Sin embargo, el problema ahora es que hay una tercera opción, una forma de obtener la sensación y la nicotina sin los inconvenientes, y esto ha confundido el problema.

Dejar de fumar es un objetivo digno, después de que todo el tabaco tenga miles de sustancias químicas, docenas de carcinógenos y el efecto que el humo tiene en el fumador y en todos los que lo rodean. Para la salud del público, los cigarrillos tenían que ser vistos desde un punto de vista negativo y la exposición futura de los cigarrillos tenía que ver con el impacto en la salud. El objetivo entonces era lograr que la gente dejara este hábito y la demonización de los cigarrillos y el tabaco.

Durante años, pareció que esto estaba funcionando, el número de fumadores disminuyó y más y más fumadores comenzaron a intentar dejar de fumar (con diversos grados de éxito). Se convirtió en un elemento básico de la industria de la salud en el sentido de que el tabaco y todo lo relacionado con él eran malos y debían detenerse.

Esto se convirtió en un problema recientemente cuando el cigarrillo electrónico comenzó a ser popular. Con el cigarrillo electrónico no hay necesidad de parar, aunque muchas personas los usan para dejar de fumar, muchos otros simplemente cambian de cigarrillos a cigarrillos electrónicos. Para muchos, esto parece un paso atrás, después de que todas las personas que se cambian no sienten la necesidad de renunciar.

Aquí es donde la mentalidad de dejar de fumar comenzó a mostrarse por lo que es, dogma. Cualquier cosa que parezca un cigarrillo o tabaco se coloca en la misma categoría que el tabaco se clasifica como malo. Incluso cuando la evidencia comienza a acumularse, la nicotina es en realidad bastante útil para varias cosas, como la depresión, y tiene el mismo daño potencial que cualquier otro estimulante suave como el café. Tampoco parece importar que el cigarrillo electrónico sea mejor para usted, ya que no contiene todos los químicos, carcinógenos y ni siquiera produce humo. De hecho, todos los ingredientes de un cigarrillo electrónico han sido aprobados por las distintas agencias de salud de todo el mundo.

La pregunta entonces es: ¿por qué intentan detener el cigarrillo electrónico? En los últimos años, la cantidad de personas que han dejado de fumar y el porcentaje de personas que fuman se han nivelado. A pesar de los mejores esfuerzos de los médicos y los gobiernos, las personas todavía quieren fumar. Este impulso, entonces, para evitar que el público tenga algo que ver con la nicotina e incluso cualquier cosa que parezca cigarrillos, ha llegado a un punto en el que no puede llegar a más personas.

¿No deberían estas personas que están tratando de que el público esté más saludable abrazando el e-cig? Debido a que los últimos años de 50 han demostrado que decirle a la gente que los cigarrillos son malos no los eliminará. Siempre habrá personas que ignorarán las advertencias, no podrán abandonar la nicotina o simplemente fumar.

Entonces, este artículo no trata de detener los anuncios y las advertencias, después de todo lo que hacen hasta cierto punto, pero una pregunta simple, ¿qué es lo que persigue esta gente, la erradicación del tabaco o ayudar a los fumadores a ponerse más sanos?

Dejar de fumar a las personas es un objetivo noble, pero cuando ignora los nuevos avances y trata de limitarlos porque están asociados con los cigarrillos, ha dejado de intentar ayudar a las personas, solo está en una vendetta. Este rencor por fumar no ayudará a las personas, solo perjudicará sus posibilidades de dejar de fumar y evitará que se conviertan en libres de humo. Una propuesta contraproducente si alguna vez escuché una.

Dada la casi unanimidad de la comunidad de salud pública al presionar por la reducción de daños para los usuarios de drogas inyectables frente a la implacable oposición política, algunos defensores de la reducción de daños encuentran asombroso que sus aliados en esa lucha hayan adoptado una posición de abstinencia sobre el hábito de fumar. . Estos defensores afirman que una estrategia para reducir, aunque no eliminar, el riesgo es un imperativo moral, dada la certeza del daño asociado con el consumo continuado de tabaco.

El debate actual sobre el final del juego del tabaco, que apunta a eliminar el hábito de fumar o reducirlo a niveles muy bajos, aumenta la importancia del debate. La mayoría de los estrategas de finales de juego han avanzado políticas prohibicionistas, desde prohibiciones completas a los cigarrillos tradicionales, hasta estrategias regulatorias que reducirían y eventualmente eliminarían la nicotina, a los esfuerzos por manipular los niveles de pH en el tabaco para hacer que la inhalación sea desagradable.

Este debate nos obliga a abordar la cuestión fundamental planteada por Kenneth Warner en un reciente número de Tobacco Control dedicado a las estrategias de final del juego: "¿Qué constituiría una victoria final en el control del tabaco?" La pregunta de Warner plantea varias otras: la victoria debe implicar la abstinencia total de e ¿Los cigarrillos y el tabaco? ¿A qué niveles debemos reducir la prevalencia del tabaquismo? ¿Qué lecciones deberían extraerse de las historias de la prohibición del alcohol y las drogas narcóticas?

Desde los cigarrillos encendidos hasta los vapores de humo, los cigarrillos electrónicos buscan imitar la experiencia personal y el desempeño público de fumar. Pero, irónicamente, la atracción del dispositivo se basa en la continua estigmatización de los cigarrillos de tabaco. Si bien las estrategias de desnormalización solo y de abstinencia pueden ser incompatibles con el uso del cigarrillo electrónico, el objetivo de eliminar los riesgos relacionados con el tabaquismo no lo es. Es posible que no podamos librar a la esfera pública de "vaping", pero dada la magnitud de las muertes relacionadas con el tabaco, algunos 6 millones cada año a nivel mundial y 400,000 en los Estados Unidos, de manera desproporcionada entre las personas en el extremo inferior del espectro socioeconómico, la falta de voluntad para considerar el uso del cigarrillo electrónico hasta que se eliminen todos los riesgos o incertidumbres, se acerca peligrosamente al dogmatismo. Creemos que los estados deben prohibir la venta de cigarrillos electrónicos a menores de edad y la FDA debe actuar con rapidez para regularlos para que sus posibles daños se comprendan mejor, y para que puedan contribuir al objetivo de reducir los daños.

http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp1313940

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Crédito de la imagen: meridiano

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