Recientemente, la Administración de Drogas y Alimentos llenó el vacío normativo que rodea a los cigarrillos electrónicos, hoy analizamos la evidencia del e-cig y la reacción de la prensa.

Por Sally Satel y Brad Rodu

La FDA (la Administración de Alimentos y Medicamentos) de Estados Unidos está elaborando reglamentos que prohibirían las ventas a los jóvenes, pero permitirían los condimentos y establecerían un marco de tiempo de dos años para la aprobación de los productos de vapor existentes.

Creciente en popularidad entre los fumadores: aproximadamente uno de cada cinco probó un cigarrillo electrónico entre 2010 y 2011, los últimos años de los que tienen datos los Centros para el Control de Enfermedades: el mercado actual se estima en $ 2.2 mil millones en los EE. UU. 1 mil millones hace dos años.

Como señala el doctor Sanghavi, cardiólogo pediátrico, "A pesar de los años de investigación, toneladas de gasto en todo, desde parches de nicotina hasta chicles de nicotina, y advertencias de los médicos, nadie ha descubierto una excelente manera de ayudar a los fumadores a dejar de fumar".

¿Los cigarrillos electrónicos ayudan a las personas a dejar de fumar?

En los Estados Unidos esto es cierto. En Suecia, por el contrario, ha habido un éxito notable con el snus, una pequeña bolsa de tabaco que se encuentra entre la mejilla y la encía de una persona. Durante los años 50, su uso por hombres suecos se ha asociado con tasas récord mundiales de tabaquismo y muertes atribuibles al tabaquismo, incluidos los cánceres de pulmón, boca y garganta, así como eventos cardiovasculares.

Primero, dejar de fumar no es la única medida de éxito: simplemente cambiar a cigarrillos electrónicos ahorra a los fumadores el alquitrán cancerígeno, no una ventaja de salud trivial. Además, solo el ocho por ciento de los vapers de 88 expresaron su intención de renunciar. Si no tenían ningún deseo de dejar de fumar, no hay razón para pensar que el uso de e-cigs lo haría más probable. De hecho, los autores informaron que la "intención" de dejar de fumar predijo dejar de fumar, mientras que el uso de cigarrillos electrónicos, per se, no lo hizo.

Otra faceta importante del debate, como dice Sanghavi, es la preocupación de que el vapeo servirá como una función de puerta de entrada para fumar de verdad. Muchos críticos de los e-cigs consideran esta posibilidad como una razón suficiente para reducir el marketing y la disponibilidad para los adultos.

¿Qué tan realista es el fenómeno de la puerta de entrada?

La Encuesta Nacional de Tabacos para Jóvenes revela que el uso de cigarrillos electrónicos (tan poco como una sola bocanada en el último mes) entre los estudiantes de secundaria casi se duplicó de 2011 a 2012, de 1.5 a 2.8. Sin embargo, la misma encuesta mostró que el consumo de cigarrillos disminuyó de 14.6 por ciento a 11.8 por ciento al mismo tiempo.

La pregunta central es si el pequeño grupo de adolescentes que reportaron haber probado los cigarrillos electrónicos fuman los convencionales. En este momento, no hay signos confiables de esto.

Hasta la fecha, entonces, los datos sugieren que una mayor exposición a los cigarrillos electrónicos no alienta a más adolescentes a fumar. Sin embargo, el número de vapeadores juveniles aún es tan pequeño que es demasiado pronto para hacer afirmaciones definitivas sobre la relación entre el adolescente vaping y el tabaquismo.

Los epidemiólogos deben continuar recopilando datos sobre los patrones de vapeo y tabaquismo entre adolescentes y adultos. Pero también seguirán las ventajas. Después de todo, las personas cambian a e-cigs porque son menos peligrosas que las convencionales. No queman las hojas de tabaco, por lo que los vapers no están expuestos a alquitranes cancerígenos y gases nocivos que producen los cigarrillos.

Además, los cigarrillos electrónicos tienen ventajas sobre los parches de nicotina y las encías: proporcionan una solución más rápida porque la vía pulmonar es la forma práctica más rápida de suministrar nicotina al cerebro y ofrecen similitudes visuales, táctiles y gestuales atractivas a los cigarrillos tradicionales.

Esta es la razón por la que tantos expertos en salud pública están entusiasmados con las propiedades de reducción de daños de los cigarrillos electrónicos. La reducción de daños es un enfoque del comportamiento riesgoso (fumar, en este caso) que prioriza minimizar el daño (eliminando la combustión del tabaco) en lugar de eliminar el comportamiento (tolerando, incluso alentando, vapeando).

"Por primera vez en un siglo, tenemos una forma alternativa atractiva de darles a los fumadores adictos una forma satisfactoria de abandonar sus productos de combustión", dijo David J. Abrams, profesor del Departamento de Salud, Comportamiento y Sociedad de Johns. Hopkins Bloomberg Escuela de Salud Pública.

El riesgo, si lo hay, de la inhalación a largo plazo de propilenglicol, el sustrato común utilizado para la solución de nicotina, no se conoce, los dispositivos simplemente no han existido por mucho tiempo. Sin embargo, en exposición limitada, la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos generalmente considera que el propilenglicol es seguro; Se usa en pasta de dientes, inhaladores para el asma y en muchos otros alimentos y cosméticos. Aún así, los epidemiólogos deben monitorear su efecto en la salud, si lo hay, a largo plazo.

Y aunque también hay rastros de nitrosaminas, que son carcinógenos conocidos, están presentes en niveles comparables a los de los medicamentos, como la goma de mascar y los parches de nicotina, y en concentraciones de 500 a 1,400 más lentas que en los cigarrillos normales. El cadmio, el plomo y el níquel también pueden estar presentes, pero en cantidades y formas consideradas no tóxicas. Además, los cigarrillos electrónicos proporcionan nicotina, que puede ser adictiva, pero los efectos en la salud de la nicotina son generalmente benignos.

No hay datos sobre el uso a largo plazo de los cigarrillos electrónicos. Es posible que se descubran algunos riesgos, pero también lo será la probabilidad casi segura de que los fumadores tengan alguna ventaja.

El quid de la cuestión no es, como lo dijo Sanghavi, si los e-cigs alientan a los no fumadores a comenzar frente a si ayudan a las personas a dejar de fumar No es "o-o". Necesitamos saber si los fumadores que cambian a los cigarrillos electrónicos tienen niveles más bajos de enfermedad que sus contrapartes que continuaron fumando y cómo la salud de los vapers comprometidos se compara con aquellos que se destetan por completo a los cigarrillos electrónicos. También queremos saber si los cigarrillos electrónicos están introduciendo a los adolescentes no fumadores en los cigarrillos.

No está claro qué hará la FDA con dicha información cuando, al menos dentro de una década, esté disponible. Uno espera que la agencia sopese sabiamente los costos aún no descubiertos con los beneficios a largo plazo aún por confirmar.

Sally Satel, MD, es la miembro de WH Brady en el American Enterprise Institute. Brad Rodu es profesor de medicina en la Universidad de Louisville.

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Para leer el artículo completo vaya a http://www.newrepublic.com/article/117568/e-cigarette-data-why-everyone-asking-wrong-questions

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